主要诊断避坑系列:诊断不清或疑似诊断时如何下主诊及编码
若出院时仍为疑似诊断，选取该疑似诊断作为主要诊断，但编码时需按确诊疾病处理（如“疑似肺炎”按肺炎编码）。多个疑似诊断且无法确定主次：任选其一作为主要诊断 ，其余作为其他诊断（如“…不除外 ”或“…可能 ”） 。肿瘤疑似诊断：未确诊前不可按恶性肿瘤编码：诊断可为“肿物”“占位 ”“指标异常 ”等 。
并发症优先：若临床症状为疾病发展阶段或严重并发症（如急性心肌梗死后的心源性休克） ，需选取并发症作为主要诊断。例如，I23（急性心肌梗死后的近期并发症）需与I21-I22（急性心肌梗死）关联使用 ，不可单独编码 。省略编码：I21（动脉硬化性心脏病）在I20-I25范围内出现时省略 ，避免重复编码 。
主诊断要求：涉及主要诊断时，必须使用合并后的编码。
诊断明确无需鉴别怎么写
经过详细的检查和评估 ，患者的诊断已经明确 ，无需进一步鉴别 。诊断明确无需鉴别，主要要表明患者的病情已经被确诊 ，没有必要进行进一步的检查或测试以区分其他可能的疾病 ，所以可以写成经过详细的检查和评估，患者的诊断已经明确 ，无需进一步鉴别 。
首先拟诊初步诊断：XX待诊。然后要排除是第一种什么病 。最后写出要排除是第二种什么病 。鉴别诊断是根据病人的主诉、提供的现病史、存在的异常体征 ，以及客观化验的检查结果，与其他疾病相鉴别，并且排除其他疾病的可能性诊断。
诊断名称确切：主次分明 ，顺序正确 。先写主要疾病（患者因何不适就诊 ，如高血压写明几级 、危险分级，糖尿病写明1型或2型） ，再写并发症 ，最后写伴发病 。对于难以肯定的诊断，可在病名后加“？” ，同时要明确注明左 、右侧 ，急、慢性，弥漫性 、局限性等 ，如局限性腹膜炎。
【就诊指南】明确诊断,规范治疗面肌痉摆脱“面子 ”困扰
一旦确诊为面肌痉挛 ，患者应接受规范治疗。近来，显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最关键 、最有效的方法 。治疗原理：显微血管减压术通过解除血管对面神经的压迫 ，终止和修复面神经与血管之间的“短路” ，从而达到根治面肌痉挛的目的 。手术过程：手术采用全身麻醉，皮肤切口位于耳后发际内，长约5CM ，不影响美观。
原理：针对原发性面肌痉挛病因的有效治疗方法 ，通过手术祛除面肌痉挛 。效果：可以根治面肌痉挛 。就医建议 有上述症状者应警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治。特别是以下情况：以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐 ，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌 ，伴有口角肌肉抽搐极为常见 。
正确认识面肌痉挛 面肌痉挛并非简单的“面子问题 ”，而是一种神经功能紊乱 。长期不治疗可能导致心理障碍和其他并发症。面部跳动的范围与面神经受压的分支和程度有关 ，受累的面神经分支越多 ，抽动的范围越大，病情越严重 。
