临床表现作为主要诊断的情况
〖壹〗 、例1：患者女性，66岁 ，间断喘憋 ，下肢水肿10余年加重3天，以心功能不全收入院 。主要诊断为“慢性心力衰竭急性加重 ” ，其他诊断为风湿性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病 。此案例符合规则一 ，即疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的。
〖贰〗 、病因诊断包括一般的临床表现，选取病因诊断 。症状不是病因常规表现 ，而是某种严重的后果 ，可选取这个重要的临床表现为主要诊断 。疾病终末情况不能作为主要诊断。对已治和未治疗的疾病，选取已治的疾病为主要诊断。
〖叁〗、病因与临床表现：若病因诊断能涵盖一般临床表现 ，选病因诊断；若临床表现是疾病严重后果或发展阶段 ，选该重要临床表现，但不选疾病终末情况（如呼吸 、循环衰竭） 。症状 、体征或异常检查结果：患者因某些症状、体征或异常检查结果住院 ，治疗结束未确诊 ，症状、体征或异常发现可作为主要诊断 。
〖肆〗 、常见场景包括：诊断未明确前患者已转院 、出院或死亡（如“急腹症R0 ”）。晚期效应的临床表现（如脑损伤1年后“失语R40”） 。怀疑症状由多个可疑诊断引起（如“腹痛 ”伴肠梗阻可疑，选腹痛） 。疑似诊断的编码规则非肿瘤疑似诊断：优先选取明确的临床症状作为主要诊断 ，疑似诊断作为其他诊断。
如何确诊糖尿病
糖尿病的确诊主要依据血糖检测及相关辅助检查 ，具体如下：血糖检测是确诊糖尿病的核心依据空腹血糖检测：需在至少8小时未进食热量后进行，正常范围为9~1mmol/L 。
确诊糖尿病主要依据血糖检测指标、糖化血红蛋白检测结果 ，尿糖可辅助借鉴 ，同时针对儿童 、老年人 、肥胖人群等特殊人群需考虑各自特点，具体如下：血糖检测指标空腹血糖：空腹状态下（一般至少8小时未进食），静脉血浆空腹血糖≥0mmol/L ，可考虑糖尿病诊断 。
确诊糖尿病需结合症状与科学检查 ，不可仅凭主观感受判断，具体方法如下：关注典型症状 ，但不可作为确诊依据糖尿病患者可能出现口干、乏力 、胸闷 、头晕等症状 ，同时伴随血压升高、血脂异常等代谢紊乱表现。
随机血糖：一天中任意时刻测得的血糖值（不考虑进食时间） 。若≥11mmol/L且伴糖尿病症状，可诊断糖尿病 。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：受检者空腹口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml水中） ，分别测定空腹及服糖后两小时血糖值。若服糖后两小时血糖≥11mmol/L ，结合临床症状可确诊糖尿病 。
聊一聊就诊那些事:如何根据症状找到最合适的医生?
〖壹〗 、就诊前自我评估：判断病情紧急程度与科室方向识别急症信号：突发剧烈胸痛（如心梗） 、呼吸困难、意识模糊 、大出血等需立即前往线下急诊，这些症状可能危及生命 ，需争分夺秒救治 。非急症处理：若症状较轻 ，如持续低烧 、轻微皮疹，可优先通过线上询问医生 ，描述症状并听取专业建议 ，避免盲目跑医院。
〖贰〗、工作人员会告知下一个最近的Appointment。
〖叁〗、出现肉跳时，不必过度惊慌，但应及时就诊神经内科 ，比较好就诊于神经肌肉病专科医生 。就诊前 ，可关注肉跳的起始时间 、主要部位 、频率和持续时间，以及是否伴有无力和萎缩等症状 。